
冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称。冠状动脉是包绕在心脏表面、专门为心肌输送血液和氧气的血管,因其分布形状像一顶王冠而得名。当这些血管内壁逐渐沉积脂质、形成斑块,管腔就会变窄甚至堵塞,心肌得不到充足的血液供应,便会出现缺血缺氧,这就是冠心病。高血压、高血脂和糖尿病之所以常与冠心病相提并论,是因为它们都会从不同角度损伤血管,是促成冠状动脉粥样硬化的重要因素,而且彼此之间又相互影响、相互加重。

先说高血压。血压是血液流动时对血管壁产生的压力。血压长期偏高,血管就像一根长期承受高压的水管,内壁的内皮细胞不断受到冲击而出现细微损伤,血液中的脂质更容易从损伤处进入血管壁沉积下来。同时,为了对抗高压,动脉壁会逐渐增厚变硬,弹性下降。另一方面,血压高时心脏需要用更大的力气才能把血液泵出去,心肌逐渐肥厚,耗氧量随之增加。一边是血管变窄、供血减少,一边是心脏需氧增多,供需矛盾就更加突出。

再说高血脂。血脂是血液中胆固醇、甘油三酯等脂类物质的总称。适量的血脂是人体所必需的,但过多就成了隐患。其中低密度脂蛋白胆固醇常被称为“坏胆固醇”,它负责把胆固醇运往全身各处,含量过高时容易穿过受损的血管内皮,在血管壁内堆积,被氧化后又会吸引白细胞前来吞噬,久而久之形成粥样斑块。高密度脂蛋白胆固醇则被称为“好胆固醇”,能把多余的胆固醇运回肝脏处理,它的含量偏低同样不利于血管健康。可以说,血脂异常为斑块的形成提供了“原材料”。斑块一旦不稳定而破裂,还可能引发血栓,使血管突然堵塞。
糖尿病是血糖长期偏高的状态。过多的糖分会与血管壁中的蛋白质结合,生成一些有害产物,使血管内皮功能受损、管壁变硬;高血糖还会使血液变得黏稠,血小板更容易聚集。此外,糖尿病常伴有脂质代谢紊乱,表现为甘油三酯升高、“好胆固醇”降低,进一步加快动脉硬化。正因为如此,糖尿病人群发生冠心病的可能性明显高于血糖正常的人,而且血管病变往往范围较广,常累及多支血管。由于神经也可能受到损伤,有些人在心肌缺血时疼痛感并不明显,因而容易被忽视。

高血压、高血脂、糖尿病三者并不是孤立存在的,它们常常同时出现在同一个人身上,背后往往有着共同的土壤,比如肥胖,尤其是腹部脂肪堆积,以及胰岛素作用减弱,也就是所谓的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗既会使血糖升高,也会扰乱脂质代谢,还可能促使血压上升。三者在血管上各有分工:血压高损伤内皮,为脂质沉积打开了大门;血脂高提供了斑块的原料;血糖高又加速内皮损伤和斑块形成。几种因素叠加时,对血管的危害并不是简单相加,而是成倍放大。

由此可见配资正规网站,高血压、高血脂和糖尿病就像三条汇入同一条河流的支流,最终共同指向血管的粥样硬化,而冠状动脉正是最容易受到波及的部位之一。三者既是冠心病的重要基础,又相互牵连、彼此促进,构成了一个紧密相连的整体。
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